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弔慰金請求

弔慰金請求について、以下に入力し申請してください。

  • 添付書類は、死亡事項記載の戸籍謄本または住民票（家族全員の写し）ただし、親の死亡の場合は、会員または配偶者との続柄および会員との同居が証明できるものを添付してください。

    死亡弔慰金

    会員（50,000円）配偶者（20,000円）子（10,000円）親（10,000円）

    住所（自宅）

    〒

    銀行信用金庫信用組合農協 本店支店

    口座の種類

    普通

    死亡年月日

    年 月 日

    会員との続柄

    本人配偶者子親

    給付事由発生に伴う退会は、下記に入力してください。別途、退会届のご提出は不要です。

    退会者の情報

    今回の給付の対象となる会員
    会員証
    有無
    会員証が返却できない場合の理由（任意）

    添付書類

    • ファイル形式は、必ず「.jpg（.jpeg）」「.png」「.pdf」のいずれかでお送りください。
    • 送信できるファイルの容量は1点につき最大2MBです。